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中医辨证施治 远离功能性不孕不育

2017-07-07 00:54:59北京晨报

  不孕不育,不仅对于女性来说是痛苦不堪的,也在很大程度上影响着家庭幸福。不少女性的不孕不育其实属于功能性不孕症,如果能够放下心理负担,理性选择适合的治疗方式,合适的医生,孕育成功,抱上可爱宝宝的几率将大大增加。本期,我们专门邀请北京东城中医院妇科主任医师、教授华苓为您答疑解惑。

  “功能性不孕”比例高

  功能性不孕症一般指无确切原因的不孕症,即排除生理缺陷先天性因素、器质性病变等后天因素后,女性内分泌功能障碍或内分泌失调所致的不孕,主要指排卵功能障碍性和黄体功能不全性不孕

  中国人口协会发布的调查结果显示,中国不孕不育患者目前已超过4000万,占育龄人口的12.5%。而20多年前,中国育龄人群中不孕不育率仅为3%。在呈现快速增长趋势的不孕不育患者中,功能性不孕症占了很大比例,约为70%。

  年龄和卵巢影响女性生育能力

  谈到女性的生育能力,华医生表示,女人要受孕,最重要的是要看月经和卵巢。女性的初潮,又称为初经,代表子宫内膜受到卵巢分泌的激素刺激开始发育,但初潮以及随后的月经不一定和排卵一起发生。身体发育到24-25岁时,生育能力最强,45-55岁是更年期,之后停经,这是生殖能力从生长到衰老的过程。

  女性年龄是影响受孕的主要因素,从整个受孕阶段来看,生育能力最强是在20多岁,30岁以后缓慢下降,38岁以后迅速下降,40岁左右生殖能力衰退,之后的更年期孕育能力下降至谷底。不过,更年期虽然月经不规律,排卵不规律,但仍然有生育的可能,直至彻底停经。

  那么,月经正常就一定有生育能力吗?华医生表示,并不一定。原因是,月经规律和排卵并非正相关。有的人一辈子月经非常规律,但是不排卵。也有人月经不规律,不是提前就是推后,可她有排卵。只要有排卵,就有生育能力。这就是说,能否受孕,更进一步要关注的其实是卵巢,是排卵是否正常——核心问题是在排卵上。

  中医治疗功能性不孕因人而异

  知道了问题所在,再来看功能性不孕。华医生表示,治疗的时候,要先到医院检查,逐项排除生理缺陷先天性因素和器质性病变,准确找到病因。

  功能性不孕的病因非常复杂,西医治疗功能性不孕多采用激素治疗,但有一部分患者的疗效不甚满意,且有一定并发症和副作用,因此,不少不孕者转而寻求中医的帮助。

  确实,对此中医有一套独特的理论和思路,《黄帝内经·素问·上古天真论》中指出,女子到了14岁,肾气逐渐旺盛,在肾的刺激推动下,一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生,并逐渐成熟,成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛,相互沟通,月经就初潮,按时而下,具备了生育能力。当男女“两精相搏,合而成形”,一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常,即可导致受孕障碍。

  从这可以看出,肾虚为功能性不孕不育主因,所谓:“肾藏经,主生殖”,引起肾虚的原因有素体肾虚,禀赋不足;久病多产伤肾等。

  而女性又以血为主,血是经、孕的基础,如果血液运行不畅,淤血于内,则会产生各种妇科疾病,不孕症中常见的卵巢功能低下,输卵管功能蠕动差等,主要原因之一就是气血经络脏腑功能失调所致。而脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子又以肝为先天之本,肝藏血,主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,也是不孕的重要原因。

  功能性不孕的治疗,应该结合月经周期的变化,结合本人身体情况,辨证论治,在这方面,中医可谓优势明显。但生殖、内分泌非常复杂,临床症状多,多数治疗起来周期会比较长,而且出于优孕优生安全性的考虑,注定一次开药不能量大,患者需要耐心和坚持。

  功能性不孕日常注意:

  有病早治早调理。要知道很多疾病,尤其是妇科疾病可能引起不孕,如果这些疾病能够早期发现,早期得到彻底的治疗,就不会发展成不孕症。

  避免盲目手术。手术不洁或术后调理不慎均会引起感染,发热,出现输卵管炎子宫内膜炎,或形成附件炎性包块,而致不孕。还有诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术,可引起月经不调或宫腔粘连等,这些病症均可能影响生育。

  放松心情,作息规律。《傅青主女科·种子》云:“其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞……带脉之气既塞,则胞胎之门必闭……”。就是说,情志的变化影响脏腑功能,致气血,脏腑功能失调,气血紊乱,而难以受孕。不少人准备怀孕期间紧张焦虑,往往长时间不受孕,一旦放松下来,很快就能怀上,因此要特别注意放松心情,保持心情舒畅和缓,生活规律。

  体重适中、锻炼适度。体重过轻和过重不利于身体健康,可能导致月经不正常,甚至停月经,而致不孕。此外,过度运动致脂肪不够,也可影响受孕,运动员、芭蕾舞演员等80%都可能出现这个问题。

  不饮酒、少喝咖啡、少喝茶。饮酒可影响卵巢功能,导致排卵障碍,诱发月经异常和痛经,严重者还可能导致胎儿畸形;多饮用咖啡,有可能妨碍怀孕,容易流产、畸形;适当饮茶有利于健康,但饮茶过多不利于生殖健康、不利于生育。

  ■小贴士

  月经不规律无需过分担忧

  不少就医者因为月经不规律过分担忧。对于受孕,月经很重要,月经规律,卵巢功能相对较好,月经不规律,卵巢可能相对差一些。但月经是一个指征,并非最终决定因素。现代人生活压力大,女性耗阴血比较严重,月经不规律比较常见,甚至小学生都会出现月经不规律的问题,不必为月经不规律过分担忧。考虑优育优生的因素,可以在受孕前,找有经验的中医调理一下即可。

  性激素无需盲目查

  很多备孕的女性,过于关心自己的身体,没有医生建议,就积极去查性激素,但检查结果往往无法判断,花了不少冤枉钱。正常的生育期女性,性激素的分泌具有周期性,也就是说,每天和每天的数值都是不一样的。而女性的不同个体,月经周期的长短也各有不同。如果检查时间与月经周期不匹配,检查结果很难准确有效。如果确实有需要,最好在医生的指导下进行检查。此外,任何的检查都可能只是一个参考,也许并非最终的定性,应听取经验丰富的医生的说法。

  专家介绍:华苓主任医师 教授,东城中医医院妇科特需专家,从事中西医妇科临床、科研与教学工作24年,师从全国名老中医柴松岩主任、著名风湿病学专家王为兰教授和周乃玉教授学习多年,被评为优秀学术继承人。擅长应用中医辨证及中西医结合方法治疗妇科内分泌相关性疾病(多囊卵巢、卵巢早衰、功能性不孕、围绝经期综合征)、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、产后风湿、病毒感。

  

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景颂恩副主任医师 郑州东方女子医院

擅长领域:北京大学临床医学系毕业,从事妇科临床工作20多年,擅长使用宫、腹腔镜、LEEP刀、COOK导丝等微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈糜烂和各种原因引起的不孕症;能熟练运用科学免疫的方法治疗各种反反复作的阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等妇科疾病;对内分泌失调、女性性功能障碍、女性更年期延迟等方面有丰富的临床经验。

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